Endobronhijalna cijev sa duplim lumenom
Šta je dvostruka lumenska endobronhijalna cijev
Dvolumenska endotrahealna cijev (također nazvana dvolumenska endobronhijalna cijev ili DLT) je tip endotrahealne cijevi koja se koristi u intubaciji dušnika tokom torakalne hirurgije i drugih medicinskih stanja kako bi se postigla selektivna, jednostrana ventilacija bilo desne ili desne strane. lijevo plućno krilo. Postoji nekoliko uslova koji mogu učiniti neophodnom jednostranu ventilaciju pluća. Apsolutne indikacije uključuju odvajanje desnog od lijevog pluća kako bi se izbjeglo prolijevanje krvi ili gnoja sa inficirane strane ili strane koja krvari na nezahvaćenu stranu. Relativne indikacije uključuju kolaps jednog pluća i selektivnu ventilaciju preostalog pluća kako bi se olakšalo izlaganje anatomskih struktura koje će se operisati u torakalnim operacijama, kao što je popravak aneurizme torakalne aorte, pneumonektomija ili lobektomija.
Prednosti dvostruke lumenske endobronhijalne cijevi
ventilacija pluća:Endobronhijalne cevi sa dvostrukim lumenom omogućavaju nezavisnu ventilaciju svakog pluća, omogućavajući selektivnu izolaciju pluća tokom torakalnih operacija.
Prevencija unakrsne kontaminacije:Odvajanje pluća sa duplom lumenskom cijevi pomaže u sprječavanju kontaminacije između dva pluća, smanjujući rizik od infekcije i komplikacija.
Povećana sigurnost pacijenata:Endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom dizajnirane su da pruže preciznu i kontroliranu ventilaciju, doprinoseći poboljšanoj sigurnosti pacijenata i ishodima u torakalnim procedurama.
Specijalizovani dizajn:Dizajn endobronhalnih cijevi s dvostrukim lumenom, sa dva lumena i manžetnom za svaki bronh, prilagođen je za preciznu i kontroliranu ventilaciju tokom torakalnih procedura.
Naša fabrika
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd nalazi se u živopisnom bioindustrijskom parku LinPing, Hangzhou. Park uživa u prekrasnom okruženju i povoljnom prijevozu. Imamo vlastitu proizvodnu lokaciju: 1000 kvadrat 100.000 GMP čistih radionica.
Naš sertifikat
Prošao CE, ISO13485 sistemski certifikat; može pružiti OEM / ODM usluge.
Iskusni tim
Ima sopstveni tim za istraživanje i razvoj. Grupa stručnog i tehničkog osoblja sa skoro 20 godina iskustva u industriji.
Naši proizvodi
Endotrahealna cijev, laringealna maska za disanje, zatvoreni usisni kateter, anestezijski disajni krug i tako dalje.
Razvoj i opis endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom
Endobronhijalna cijev sa dvostrukim lumenom sastoji se od dvije endotrahealne cijevi malog lumena nejednake dužine pričvršćene jedna pored druge. Kraća cijev završava u dušniku, dok se duža postavlja u lijevi ili desni bronh kako bi se selektivno ventilirala lijevo ili desno plućno krilo. Uvedena je prva dvolumenska cijev koja se koristila za bronhospirometriju, a kasnije i za jednoplućnu anesteziju kod ljudi. Uvedene su modifikacije originalne Carlensove cijevi i druge. Oni omogućavaju ventilaciju jednim plućima dok je drugo plućno krilo kolabirano kako bi se operacija torakala olakšala ili omogućila. Ovo može biti neophodno kako bi se olakšao pregled hirurga i pristup relevantnim strukturama unutar torakalne šupljine. Ispuhana pluća se ponovo naduvavaju kako se operacija završi kako bi se provjerilo curenje ili druge ozljede.
Ove cijevi su obično koaksijalne, sa dva odvojena kanala i dva odvojena otvora. Oni uključuju endotrahealni lumen koji završava u traheji i endobronhijalni lumen, čiji je distalni vrh pozicioniran 1-2 cm u desni ili lijevi glavni bronh. Pravilno postavljanje endobronhalnih cijevi sa dvostrukim lumenom zahtijeva značajno kliničko iskustvo, a razvijene su različite tehnike za njihovo umetanje. Tu je i mali simulator koji pomaže u obuci manevara rotacije Carlensove cijevi. Utvrđeno je da je postavljanje lakše uz pomoć optičke opreme kao što je bronhoskop. Trenutno se preporučuje pregled fleksibilne fiberoptičke bronhoskopije prije, tokom postavljanja i na kraju upotrebe endobronhalnih cijevi s dvostrukim lumenom.
Odaberite najveću endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom koja odgovara bronhu: 41 Fr za većinu muškaraca, 39 Fr za male muškarce; 37 Fr za većinu žena, 35 Fr za žene niskog rasta. Potpuno ispuhnite obje manžetne prije umetanja. Podmažite vanjski dio cijevi kako biste smanjili rizik od oštećenja tokom umetanja. Podmažite bronhoskop vodenim gelom kako biste olakšali njegov nesmetan prolaz kroz cijev. Sa stajletom na mjestu, savijte distalnih 10 cm endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom za 60 stepeni naprijed. Ovaj manevar pomaže intubaciju dušnika i minimizira rizik od pucanja trahealne manžete dok ona prelazi preko zuba pacijenta. Sa vrhom usmjerenim naprijed, provucite vrh cijevi samo kroz glasne žice. Uklonite stajlet. Okrenite endobronhijalnu cijev sa dvostrukim lumenom dovoljno da zarotirate vrh za 90 stepeni od srednje linije kako biste pomogli da se cijev prođe pored hrskavice štitne žlijezde. Za endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom s lijeve strane, rotirajte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; za desnostranu endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom rotirajte u smjeru kazaljke na satu. U nekim okolnostima može biti potrebna rotacija za 180 stepeni da bi se prošla tiroidna hrskavica.
If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Da biste ispuhali operativno plućno krilo, pričvrstite mekani silikonski konektor između sistema za disanje i endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom na operativnom lumenu i otpustite čep na konektoru.
Za slijepo umetanje endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom, najprije izvršite direktnu laringoskopiju i vizualizirajte glasne žice. Vizualizacija glasnih žica je važna jer su ove cijevi velike i postavljanje je izazovnije od postavljanja SLT-a. Kada se vizualiziraju glasne žice, lagano povucite endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom tako da vrh bronhijalne konkavne krivulje bude okrenut naprijed kroz glasne žice dok bronhijalna manžetna ne prođe kroz žice. Cjevčica se zatim okreće za 90 stepeni ulijevo kada se koristi endobronhijalna cijev s dva lumena s lijeve strane, a udesno kada se koristi endobronhijalna cijev s dva lumena s desne strane i napreduje dok ne naiđe na otpor. Kada je endobronhijalna cijev sa dvostrukim lumenom dobro postavljena, naduvajte trahealnu manžetnu i osigurajte ventilaciju oba pluća inspekcijom i auskultacijom. Provjerite ispravnost postavljanja provjerom ventilacije kroz lumen bronha. Prvo, naduvajte bronhijalnu manžetnu 1 ml odjednom dok ne prestane curenje. Isključite protok gasa kroz lumen dušnika na Y konektoru i otvorite zaptivni poklopac dušnika za vazduh. Proverite da li možete da izolujete drugo plućno krilo kroz lumen dušnika tako što ćete zaustaviti protok gasa kroz lumen bronha.
Endobronhijalna cijev sa dvostrukim lumenom također se može postaviti fiberoptičkom bronhoskopijom. Korištenjem fiberoptičkog bronhoskopa kroz lumen bronha i vođenjem endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom preko optičkog optičkog skopa povećava se točnost postavljanja. Jednom umetnuta, endobronhijalna cijev sa dvostrukim lumenom je povezana na krug ventilatora preko konektora za endobronhijalnu cijev sa dvostrukim lumenom, a detekcija ETCO2 potvrđuje postavljanje u dušnik nakon što su obje manžetne naduvane kako bi se zatvorila curenja. Ne bi trebalo biti potrebno više od 3 mL zraka da bi se stvorila brtva u bronhijalnoj manžeti. Pritiske u manžetni treba izmjeriti kako bi se spriječile ozljede disajnih puteva. Potvrda pravilnog pozicioniranja endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom može se obaviti auskultacijom ili fiberoptičkom bronhoskopijom. Prvo se potvrđuje auskultacija i bilateralno pomicanje zida grudnog koša. Prilikom stezanja konektora za endobronhijalni lumen, zvukovi disanja bi trebali biti odsutni sa odgovarajuće strane pluća ako je endobronhijalni lumen u ispravnom bronhu. Prilikom stezanja konektora endotrahealnog ekstremiteta i ventilacije kroz endobronhijalni lumen, zvukovi disanja bi trebali biti odsutni sa suprotne strane grudnog koša. Kada je endobronhijalna cijev sa dvostrukim lumenom postavljena, potvrdite ispravno postavljanje umetanjem fiberoptičkog skopa kroz lumen traheje kako biste potvrdili da je lumen bronha u ispravnom bronhu glavnog stabla i da nema hernije bronhijalne manžete.
Endobronhijalni dio je u ispravnom glavnom bronhu. Lijevostrana endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom treba biti u lijevom glavnom bronhu, a desnostrana endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom treba biti u desnom glavnom bronhu. Bronhijalni prstenovi trebaju biti sprijeda, a uzdužna vlakna pozadi kako bi se pomoglo pri bočnoj identifikaciji. Bronhijalna manžetna treba da bude samo vidljiva bez hernije manžetne preko karine kada se naduva. Desni gornji bronh (RUL) treba da se identifikuje preko desnog glavnog bronha sa 3 lobarne grane (apikalna, prednja i zadnja). Zatim se fiberoptički bronhoskop napreduje kroz endobronhijalni lumen. Za endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom s lijeve strane, identifikujte porijeklo lijevog gornjeg i donjeg bronha (potvrdite da vrh endobronhalnog otvora ne začepljuje lijevi gornji ili donji bronh). Za endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom na desnoj strani, utvrdite dobro poravnanje između otvora lumena endobronhijala u odnosu na izlazak bronha desnog gornjeg režnja (da bi se omogućila ventilacija bronha desnog gornjeg režnja). Identifikujte bronhus intermedijus i desni bronh donjeg režnja distalno. Fiberoptička bronhoskopija je zlatni standard za potvrdu pravilnog postavljanja endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom. Sama auskultacija je nepouzdana kao pokazatelj pravilnog postavljanja endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena.
Korištenje bronhoskopa za kaniliranje bronha i provlačenje cijevi preko opsega. Uvek postavite skopu u bronhijalni (duži) lumen. Prilikom postavljanja endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom treba koristiti stajlet. Uvijek provjerite postavljanje kada su učinjene promjene u položaju pacijenta, ili kada su napravljene promjene između normalne ventilacije i izolirane ventilacije pluća. Da biste pomogli u kanulaciji bronha, rotirajte cijev prema bronhu koji se kanulira, okrenite glavu pacijenta na suprotnu stranu i lagano povucite cijev prema dolje dok se ne osjeti otpor. Da bi se pokrenula ventilacija jednog pluća, bronhijalna manžetna se naduva, pluća koja se izoluju se stegnu na odgovarajućem konektoru, zatim se konektor otvara u atmosferu kako bi se omogućio kolaps pluća. Kolaps pluća je najbrži ako se započne na kraju izdisaja.
Smjernice za određivanje prikladnosti veličine endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena
Kada se bronhijalna manžetna endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom (endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom) naduva pomoću standardne tehnike podvodnog zatvaranja, testiranje na curenje zraka se vrši prije i za vrijeme naduvavanja bronhijalne manžetne pritiskom na bronhijalnu stranu do vršnog pritiska u dišnim putevima od 25 –30 cmH2O dok povezujete trahealnu stranu sa podvodnom brtvom od 1-cm. Veličina endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom smatra se odgovarajućom za pojedinačnog pacijenta ako su ispunjena sljedeća dva kriterija, otkriveno je curenje zraka kada se bronhijalna manžetna ispuhala, što ukazuje da cijev nije bila čvrsto zaglavljena u bronhu. Nepropusno zatvaranje bronha postiže se sa manjim volumenom od mirovanja, jer ova manžetna može izgubiti svoje karakteristike niskog pritiska ako se naduva do zapremine veće od zapremine mirovanja. Međutim, ove smjernice ne pokrivaju sve moguće situacije, pa bih gore navedenim kriterijima dodao još nekoliko.
Kada nastanak bora na manžetni stvara kanal za izlazak gasa oko manžetne, pritisak unutar manžetne se mora povećati kako bi se bora izbrisala. Često se, međutim, ne može postići hermetički pečat uprkos naduvavanju bronhijalne manžete endobronhijalne cijevi sa dvostrukim lumenom do relativno velikih volumena što je rezultiralo vrlo visokim intramanžetnim tlakom. Ako dođe do visokog pritiska unutar manžetne i stalnog curenja sa injekcijom manjem od, ali blizu volumena mirovanja, čini se da se bronhijalna manžetna ne može oblikovati za bronh. Ako se otkrije curenje zraka s ispuhanom bronhijalnom manžetnom, ali visok pritisak unutar manžetne prati malu promjenu volumena manžetne sa upornim curenjem zraka, čini se da je veličina endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom odgovarajuća, ali relativno velika za bronh, stoga se pojavljuje bora na manžetni se ne može rasklopiti. U ovom slučaju, na osnovu kliničkih zahtjeva vodonepropusne izolacije, može se donijeti odluka o zamjeni endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom manjeg dijela. Kako bi se spriječila ishemijska ozljeda bronha i postiglo što je moguće više hermetičko zaptivanje, intramanžetni pritisak bi trebao biti<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.
Kada se curenje zraka ne otkrije čak ni sa potpuno srušenom bronhijalnom manžetnom, za to mogu postojati dva objašnjenja. Jedna je da je endobronhijalna cijev sa duplim lumenom čvrsto uglavljena u bronh, u kom slučaju bi se dvolumenska endobronhijalna cijev trebala zamijeniti manjom, a druga je da je veličina cijevi odgovarajuća, ali da se formiraju nabori poput nabora. na krajevima manžetne, djeluju kao prepreka za curenje. Jedan od načina da se napravi razlika između ove dvije okolnosti je ubrizgavanje male količine zraka mnogo manje od volumena u mirovanju i provjera unutarnjeg tlaka u manžetni: kada je tlak u manžetni niži od tlaka koji smanjuje perfuziju sluzokože, veličinu cijevi treba odrediti kao adekvatan.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd nalazi se u živopisnom bioindustrijskom parku LinPing, Hangzhou. Park uživa u prekrasnom okruženju i povoljnom prijevozu. Nalazi se u blizini Šangaja, Ningboa i drugih važnih luka. Kompanija je integrisano preduzeće za inovacije u nauci i tehnologiji, koje se uglavnom bavi istraživanjem, razvojem, proizvodnjom i prodajom medicinskih katetera u oblastima respiracije, anestezije i teških bolesti. Ima svoj tim za istraživanje i razvoj: grupu profesionalnog i tehničkog osoblja sa skoro 20 godina iskustva u industriji; vlastito Proizvodno mjesto: 1000 kvadrat 100.000 GMP čistih radionica; među zaposlenima kompanije, više od 80% osoblja koledža i univerziteta čini proizvodne i operativne aktivnosti kompanije u strogom skladu sa nacionalnim i međunarodnim zahtjevima za vođenje rada sustava upravljanja kvalitetom u oblaku, prošao je CE, ISO13485 certifikat sistema; može pružiti OEM / ODM usluge.
Certifikat
video
FAQ
Mi smo profesionalni proizvođači i dobavljači endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom u Kini, specijalizirani za pružanje visokokvalitetnih prilagođenih usluga. Srdačno vas pozdravljamo u veleprodaji jeftine endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom iz naše tvornice.