Endotrahealna cijev

Opća anestezija:Intubacija endotrahealne cijevi je najčešće korišteni dišni put u općoj anesteziji.

Pacijentima može biti potrebna endotrahealna cijev iz jednog od nekoliko razloga. Endotrahealna cijev je potrebna za mehaničku ventilaciju pacijenta (ili disanje za njega pomoću mašine). Svaki udah se gura u endotrahealnu cijev i u pluća. Endotrahealna cijev je također potrebna ako je pacijent bez svijesti ili ima ozljedu mozga. Mozak kontrolira refleks u disajnim putevima koji sprječava gušenje kada gutamo ili jedemo. Ovaj refleks se naziva gag refleks. Na vrhu dušnika ima poseban otvor koji se naziva epiglotis. Kada progutamo hranu, epiglotis se zatvara kako bi se spriječilo da hrana uđe u dušnik. Kada su pacijenti jako sedirani, u nesvijesti ili imaju ozljedu mozga, ovaj zaštitni odgovor je često narušen. Bez geg refleksa, pljuvačka bi ušla u dušnik. To se zove težnja. Aspiracija je ozbiljna komplikacija i jedan od uzroka upale pluća. Manje uobičajen razlog za intubiranje pacijenta je držanje dišnih puteva otvorenim. Ovo se najčešće viđa kod pacijenata s tumorima ili izraslinama na vratu ili gornjem dijelu grudnog koša. Uobičajeni put za umetanje endotrahealne cijevi je kroz usta. To se zove oralna endotrahealna cijev. Ređe se endotrahealna cev uvodi kroz nos. To se zove nazalna endotrahealna cijev.

Mekani balon u obliku krafne nalazi se oko vanjske strane endotrahealne cijevi. Manžetna se naduvava vazduhom i ima dve svrhe. Prvo, smanjuje broj oralnih dijelova koji mogu putovati niz vanjsku stranu cijevi i u pluća. Ovo je važno jer će umetanje endotrahealne cijevi u disajne puteve "zaglaviti" epiglotis u otvoreni položaj. Iako manžetna smanjuje količinu sekreta koji može ući u pluća, ne sprječava ga u potpunosti. Iz tog razloga, pacijenti na respiratoru su u opasnosti od razvoja upale pluća zbog sekreta. Drugi razlog za manžetnu je da spriječi bilo kakav mehanički udisaj da ne iscuri iz pluća oko cijevi. Kada pacijentu damo dah sa ventilatorom, želimo da dah ulazi i izlazi kroz cijev. Bez manžetne, dah bi otišao u cijev, ali bi dio pobjegao oko manžetne prije nego što bi mogao doći do pluća. Sve dok pacijent ima endotrahealnu cijev na mjestu, manžetna se mora naduvati. Naduvana manžetna će spriječiti pacijenta da može govoriti. Govor nastaje kada izdišemo zrak kroz glasne žice, uzrokujući njihovo vibriranje. Budući da manžetna blokira protok zraka oko cijevi, govor nije moguć. Kada se cijev ukloni (naziva se ekstubacija), pacijent će moći govoriti. Glas može zvučati promuklo i pacijent može imati nelagodu u grlu prvih nekoliko dana.

Budući da manžetna na cijevi za disanje samo smanjuje (ne sprječava) da sekret prođe kroz manžetnu, imamo niz drugih strategija koje su dio rutinske prakse: Koriste se posebne cijevi za disanje koje se nazivaju subglotične drenažne cijevi koje imaju nizak kontinuirani usisni otvor koji se nalazi iznad manžetne. Dilignet oralna njega za smanjenje broja oralnih bakterija. Klorheksidin za oralnu njegu dva puta dnevno za smanjenje broja oralnih bakterija. Dnevna procjena spremnosti/pokušaja smanjenja sedacije. Dnevna procjena spremnosti/pokušaja spontanog disanja (bez podrške aparata za disanje). Rano hranjenje u roku od 24-48 sati osim ako nije kontraindikovano. Rutinsko podizanje uzglavlja kreveta.

Endotrahealne cijevi (ETT) su bitan i poznat element anesteziološke prakse. Prisutnost ETT-a održava prohodnost disajnih puteva, omogućava oksigenaciju i ventilaciju, omogućava usisavanje sekreta, smanjuje rizik od aspiracije želučanog sadržaja ili orofaringealnog sekreta i olakšava upotrebu inhalacijskih anestetika.

Najčešće korišteni ETT materijal je polivinil hlorid (PVC), prozirna plastika koja omogućava vizualizaciju kondenzacije pri izdisaju („zamagljivanje daha“), sekreta i drugih stranih materijala unutar cijevi. PVC je polukrut materijal na sobnoj temperaturi, ali relativno savitljiviji jer se zagrijava nakon postavljanja u traheju, što omogućava laku manipulaciju vrhom cijevi tokom intubacije, a istovremeno smanjuje rizik od ishemije sluznice nakon postavljanja. Iako se ne koriste uobičajeno, ETT-ovi napravljeni od drugih materijala, uključujući najlon, silikon i teflon, također su dostupni u Sjedinjenim Državama.

Veličina ETT-a označava unutrašnji prečnik njegovog lumena u milimetrima. Dostupne veličine se kreću od 2.0 do 12.0 mm u koracima od 0.5 mm. Za oralne intubacije, 7.0-7.5 ETT je općenito prikladan za prosječnu ženu, a 7.{{0}}.5 ETT za prosječnog muškarca. Međutim, odgovarajuća veličina cijevi je multifaktorska klinička odluka zasnovana na visini i težini pacijenta, vrsti zahvata ili operacije i prisutnosti plućne bolesti ili bolesti dišnih puteva. Za nazalne intubacije je prikladno smanjenje veličine od 0.5-1.0 mm. Dužina je direktno proporcionalna veličini ETT-a. Nazotrahealne cijevi su otprilike 2 cm kraće od orotrahealnih cijevi. Budući da anatomske varijacije dušnika može biti teško predvidjeti, prije intubacije treba biti dostupno nekoliko veličina ETT-a. Odgovarajuća veličina pedijatrijske cijevi može se izračunati korištenjem formule ID=starost u godinama/4) + 4. Na primjer, veličina od 6.0 ETT bi općenito bila prikladna za 8-godišnjeg pacijenta.

Kraj pacijenta, poznat i kao distalni ili trahealni kraj, postavlja se u dušnik i obično ima manžetnu na naduvavanje, koja obezbeđuje brtvu koja sprečava aspiraciju želudačnog sadržaja i smanjuje curenje vazduha tokom ventilacije pod pozitivnim pritiskom. Manžetna se naduvava kroz njen pilot balon, koji se nalazi na kraju mašine (ili proksimalnom kraju) ETT-a. Pilot balon je povezan s manžetnom pomoću pilot cijevi koja se proteže duž ETT-a i sadrži jednosmjerni ventil koji održava naduvavanje manžetne nakon što se šprica za naduvavanje ukloni. Općenito, cijevi s manžetom se koriste kod pacijenata starijih od 6 godina. Endotrahealne cijevi mogu biti zakošene ili bez iskosa. Zakošenost omogućava bolju vizualizaciju glotisa ispred ETT vrha, dok mu omogućava da lakše prođe kroz glasne nabore. U orotrahealnim cijevima kosina je okrenuta lijevo i nalazi se pod uglom od 45 stepeni.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd nalazi se u živopisnom bioindustrijskom parku LinPing, Hangzhou. Park uživa u prekrasnom okruženju i povoljnom prijevozu. Nalazi se u blizini Šangaja, Ningboa i drugih važnih luka. Kompanija je integrisano preduzeće za inovacije u nauci i tehnologiji, koje se uglavnom bavi istraživanjem, razvojem, proizvodnjom i prodajom medicinskih katetera u oblastima respiracije, anestezije i teških bolesti. Ima svoj tim za istraživanje i razvoj: grupu profesionalnog i tehničkog osoblja sa skoro 20 godina iskustva u industriji; vlastito Proizvodno mjesto: 1000 kvadrat 100.000 GMP čistih radionica; među zaposlenima kompanije, više od 80% osoblja koledža i univerziteta čini proizvodne i operativne aktivnosti kompanije u strogom skladu sa nacionalnim i međunarodnim zahtjevima za vođenje rada sustava upravljanja kvalitetom u oblaku, prošao je CE, ISO13485 certifikat sistema; može pružiti OEM / ODM usluge.